原发性阿米巴脑膜脑炎首选药物 长沙市闫荣菊：关于格里的科普文章

（一）发病原因：（1）本病病原为奈格勒属嗜热致病菌株。已发现七种耐格里变形虫菌株，即福氏耐格里变形虫、安氏耐格里变形虫、澳大利亚耐格里变形虫、格鲁贝里耐格里变形虫、贾迪尼耐格里变形虫、杰米索尼耐格里变形虫和洛瓦尼亚耐格里变形虫。目前，只有福氏耐格里阿米巴（N. fowleri）被证实通过感染人类中枢神经系统引起原发性阿米巴脑膜脑炎。这种原生动物的生命周期分为三个阶段：滋养体、肥大体和包囊（图1）。滋养体的直径约为10-30μm，具有特征性的大核仁，并带有晕圈。虫体一端有单一圆形或钝形伪足，另一端形成手指状伪尾，运动快速且无方向性。当滋养体被放置在不舒服的环境中或放置在蒸馏水中时，它可以形成临时的鞭毛。通常有一个或多个鞭毛，直径10～15μm，长椭圆形或梨形，游动速度快。它是一种非食性动物。阶段，24小时内可变回滋养体，但不直接形成包囊。滋养体是嗜热的，可以在40至45°C的温度下正常生长。它们通过有丝分裂迅速增殖，并以细菌或其他有机物为食，这是它们生命史的致病阶段。当滋养体处于逆境时，可形成高度抵抗力的包囊。囊肿呈圆形，直径10μm。囊壁光滑，有2～3个孔。细胞核与滋养体细胞核相似。

?(2)发病机制

?耐格里虫首先进入人体鼻腔，通过吞噬作用通过嗅神经上皮的支持细胞被摄入，然后沿着无髓鞘嗅神经终丝的系膜间隙穿过筛板。随后，它到达含有脑旋的蛛网膜下腔液扩散，进而扩散并侵犯中枢神经系统，形成出血性坏死、脓肿等组织病理学特征。原虫可进入脑室系统，到达脉络丛，引起脉络膜神经炎和急性室管膜炎。原发性阿米巴脑膜脑炎的组织病理学特点是大脑半球和小脑严重水肿；小脑扁桃体突出和充血;嗅球明显坏死、出血，有适量脓性渗出物；眶前区皮质也出现坏死、出血、脓肿；第三、四、六脑神经麻痹。滋养体存在于血管间隙、嗅神经的无髓鞘轴突丛和化脓性渗出液中，但不是囊肿。

原发性阿米巴脑膜脑炎是什么原因引起的